Kliné Psicanálise

Quem nunca ouviu a palavra “psicose” em um filme de suspense ou em uma conversa sobre saúde mental? Na cultura pop, o termo costuma ser usado para descrever comportamentos violentos ou imprevisíveis, mas, na medicina real, o significado é bem diferente.

A psicose é, essencialmente, uma ruptura com a realidade. É quando o cérebro cria uma versão própria do mundo, seja por meio de delírios (crenças fixas que não combinam com os fatos, como achar que está sendo perseguido) ou de alucinações (percepções sensoriais que não existem, como ouvir vozes ou ver vultos).

Mas você sabia que a psiquiatria divide a psicose em dois grandes grupos para entender de onde ela vem? É a clássica separação entre Psicose Endógena e Psicose Exógena.

1. Psicose Endógena: O mistério que vem “de dentro”

A palavra “endógena” tem origem grega e significa, literalmente, nascido por dentro. Quando os médicos usam esse termo, eles estão falando de um surto psicótico que não foi causado por uma batida na cabeça, por uma doença física ou pelo uso de drogas.

A causa aqui está escondida nas engrenagens mais profundas do próprio organismo do paciente. Trata-se de uma mistura de predisposição genética, vulnerabilidade biológica e desequilíbrios nos neurotransmissores (os mensageiros químicos do cérebro, como a dopamina).

Os exemplos mais comuns:

• Esquizofrenia: É o exemplo mais conhecido. O contato com a realidade vai se perdendo aos poucos, e a pessoa pode apresentar tanto delírios quanto um isolamento social profundo.
• Transtorno Bipolar: Em fases de euforia extrema (mania) ou de depressão muito severa, o paciente pode perder o juízo crítico e surtar.

O sinal de alerta: As psicoses endógenas costumam se desenvolver de forma mais lenta e, na maioria das vezes, acompanham a pessoa ao longo da vida, exigindo um tratamento contínuo com medicamentos (os antipsicóticos).

2. Psicose Exógena: O impacto que vem “de fora”

Aqui, o cenário muda completamente. Na psicose exógena (exo = fora), o cérebro da pessoa estava funcionando perfeitamente bem até sofrer um ataque ou interferência direta de um fator externo.

Seja por uma substância química que entrou no corpo ou por um problema médico em outro órgão que acabou afetando a cabeça, o cérebro simplesmente “entra em curto” devido a essa agressão.

Traumas profundos também podem gerar essa situação, como choque emocional do resultado de acidentes, agressões e outras situações totalmente inesperadas.

Os exemplos mais comuns:

• Uso e abuso de substâncias: Surtos causados pelo consumo excessivo (ou pela crise de abstinência) de drogas como cocaína, cannabis, anfetaminas ou álcool.
• Causas Médicas Gerais: Infecções graves (como uma infecção urinária forte em idosos ou meningite), tumores cerebrais, AVC, traumas na cabeça ou falhas nos rins e fígado que acumulam toxinas no sangue.
• Delirium (Estado Confusional Agudo): Sabe quando alguém passa por uma cirurgia grande ou fica internado na UTI e acorda completamente confuso, vendo coisas? É a psicose exógena em ação devido ao estresse físico do corpo.
• Acidentes graves, onde existe um rompimento da rotina ou realidade de forma abrupta. Como por exemplo acidentes de carro, atropelamentos ou sofrer um assalto no seu caminho diário de casa para o trabalho.

As psicoses exógenas costumam ser reversíveis. Se o médico descobrir o que está agredindo o cérebro e tratar a causa os sintomas psicóticos geralmente desaparecem e a pessoa volta ao seu normal. Além de todo trabalho que pode ser realizado com terapias.

O que a ciência moderna diz sobre isso?

Embora essa divisão entre “dentro” e “fora” seja excelente para a gente entender o conceito e salvar vidas na emergência, a psiquiatria moderna não divide mais o mundo em caixinhas tão rígidas.

Hoje, os médicos trabalham com o modelo biopsicossocial. Isso significa que sabemos que a biologia humana é uma coisa só.

Muitas vezes, uma pessoa tem a genética para desenvolver esquizofrenia (endógena), mas a doença passaria a vida inteira “dormindo” se ela não sofresse um gatilho externo (exógeno) — como o uso pesado de substâncias na adolescência ou um trauma emocional absurdamente forte. É a famosa combinação entre o fósforo (a genética) e o pavio (o ambiente).

Identificar os sinais e buscar ajuda médica especializada logo nos primeiros sintomas é o que realmente muda o rumo da história e garante qualidade de vida para quem passa por isso.